前回は食いしばり、歯ぎしり、いわゆるブラキシズムについて簡単に説明しました。
今回はその治療法、というより抑制法を記載いたします。
これに関しても私見満載なので何卒よろしくお願いいたします。

今回は睡眠時ブラキシズムについて記載します。
まずこれの原因とそれについての対処法です。
1.睡眠障害
不眠症や睡眠時無呼吸症候群などによる睡眠障害
→睡眠障害となる疾患の治療を睡眠外来にて治療してもらう

2.薬害型
中枢神経系に効果のある、抗うつ薬や抗不安薬などによるもの
→服薬量を減らせるのであれば減らす。ただこれらはメリット、デメリットの関係を必ず主治医と相談

3.嗜好品摂取
アルコールやコーヒー、タバコなどの接種によるもの
→これらの嗜好品を減らしてみる

4.心理的要因
ストレスなど心理的なもの
これは海外旅行など楽しいことでも意外にも起こり得ます。
→仕事を休むなど、リフレッシュが推奨
→睡眠障害との関連も考えられるが、睡眠をよく取るなどとにかく緊張をほぐす

5.遺伝的要因
→現在研究中

このように各由来とその対処法を挙げました。
ただここからが難しいのが、ブラキシズムというのはある種の生理的な現象とも言えるので、これらを解消したとしても再び起こる可能性がある、または無自覚に少しは継続しているということです。
また完全に無くなった、という研究結果もほとんどありません。
そして歯科医院に来られる方には1.2.3が当てはまらない方も多く、
必然的に4ストレスを理由にされるのですが、流石にいきなり仕事や学業を減らせない方がほとんどです。本当にストレスが原因なのかも怪しいですが。。。

なのでここに付随して大事なことは、もしブラキシズムが起こったとして、その噛む力（顎の動かす力）をなるべく弱めてあげることです。

①ボトックス治療
ボツリヌス菌から抽出した無毒タンパク質により筋肉を弛緩させる方法です。美容系で最近流行っているので聞いたことがある方もいるかもしれません。
細かいメリット、デメリットはまた今後掲載いたします。

②マウスピース
スプリント療法とも言われますが、マウスピースで顎の位置を筋肉がリラックスできる位置に持っていき、そのまま就寝してもらいます。筋肉がリラックスしている位置を覚えこますことでそのまま無意識下で噛むということが減弱します。
ただ3年ほどでその位置でもブラキシズムを起こし始めるという論文もあります。

③姿勢改善
これは歯科領域では無いですが、今回メインで話をさせて頂きます。
スマホやパソコン業務が主体となっている現代では意外と指から肘あたりまでが皆さん固まっています。
そうするとその筋肉の緊張から腕、方、首または肩甲骨、胸そして舌骨（舌につながる骨）が良くない位置で凝り固まり結果として顎の筋肉が収縮しやすくなり不用意な噛む力が働きやすくなります。
また男性に多いのが、ガニ股です。
年齢と共に内転筋が弱くなり気づくとガニ股になっている方が多いです。
電車や自転車で大股広げてすっわている方がまさにそれです。
そうすると骨盤が後ろに傾き、猫背からの顎の位置が前にいき食いしばりやすくなることがあります。顎の骨は頭蓋骨にぶら下がっている末端の骨なので、こうした種々の歪みが体幹を通して及んでくることがあります。
ですのでデスクワークの方は腕のリラックスを、下半身が弱ってきている方はトレーニングを合わせるとより効果的に顎のリラックスに繋がります。

また内臓の位置は左右対称では無く、四肢（腕や足）は利き手、利き足があります。これは脳の構造やそこからの神経の走行によるものですが、人間の体は左右対称に見えて、そうではありません。
ただ顎の関節は四肢の関節と違い左右が繋がっており、神経の走行的にも利き側が無いのが原理です。
そうすると左右非対称な四肢からの影響が左右対称な顎に及ぼすと結果として顎の筋肉はそれを補うために左右非対称に発達し、それが関節の形も変え、歯並びにも影響する可能性もあります。
ということは成長期以前の子供のうちからバランスを整えるようにしておくことが大事なことでるのかなとも思います。
もう少しつこんだ話は図も交えつつどこかで話せたらと思います。。。

結論として、睡眠時ブラキシズムは種々の原因を探りながら上記3つの対処療法も駆使し、改善していくことが大事かと思われます。個人的には③の姿勢改善、トレーニングが再発予防やある種の根本解決につながり、顎以外の健康にも繋がると思うのでおすすめです。